文/陳旻毓　圖/翁嘉妤

　摘要　

更年期不是女性通病，其實男性也有更年期，尤其現代人快節奏的生活，加上飲食習慣不佳，甚至可能在20多歲就會面臨更年期的症狀，其原因是由於體內睪固酮低下不足，讓更年期提早來報到。當你發現老公最近「性」趣缺缺，脾氣暴躁，看什麼都不爽，或是爸爸越來越會碎唸，對家中大小事都囉哩囉嗦，或許要約他們來場健康檢查，盡早尋求醫師專業協助，讓討厭的更年期症狀能夠緩解。

性情突然大變？原來是男性更年期來報到

男性更年期乍聽之下是中老年疾病，但根據這些年來的醫學調查，發現男性更年期的年齡有日漸往下降，甚至有20多歲的患者出現男性更年期的例子發生。

造成男性更年期的主要原因，在於體內睪固酮低下不足。泌尿科醫師鄭斌睿指出，睪固酮是男性的荷爾蒙，它從我們青春期之後開始大量分泌，但男性發生更年期時，並不是全部的荷爾蒙全部消失，而是睪固酮一點一點地減少，所以通常男性會在將近40歲左右會慢慢進入所謂的男性更年期，所以它的症狀表現是隨著時間累積越來越明顯，不會那麼的立即而明確，但現代人長時間飲食不均衡，偏向高熱量、高油、高糖飲食，加上常接觸3C產品，導致運動量減少，種種因素讓更年期慢慢往年輕化的趨勢前進，可能在40歲以前就已經有更年期的情況。

男性更年期症狀有哪些？自我評估量表檢測

既然男性更年期的年齡層越來越低，那該如何留意自己是否有相關徵兆呢？鄭斌睿醫師表示，可以透過以下這份由美國聖路易大學所設計，有關老年男性睪固酮低下的自我問卷量表，來檢視自己是否已經有更年期的症狀，尋求專業醫師幫助。

鄭斌睿醫師提醒，若在作題時，發現第1或第7項關於性慾方面的題目已經打勾，就算只有1個勾，也代表已經潛在進入男性更年期；而其他的問題累積若有3個勾，也代表有可能進入男性更年期。除了這份問卷，世界衛生學會也指出，若是有肥胖問題，如腰圍超過90公分或身體質量指數大於24者，抑或是患有第二期糖尿病者，也建議檢查是否有低睪固酮、進入男性更年期的情況。

若已經有更年期情況，要怎麼緩解呢？第一個就是控制體重。鄭斌睿醫師指出，肥胖時體內的脂肪會消耗掉睪固酮，導致睪固酮消耗非常快，患者也會很快進入所謂的更年期，因此控制體重就變得非常重要，必須從低油、低鹽、低熱量開始，同時搭配規律運動，運動的強度達到中強度及其以上的為主，1週超過4天，每次超過30分鐘，而且在運動途中心跳要超過100的持續性運動。鄭斌睿醫師提醒，大概是在運動當下若與人說話，會有點微喘，這樣才是算是中強度運動，透過一個規律運動消耗掉脂肪後，會讓睪固酮比較不容易下降，甚至很有可能製造新的睪固酮。

除此之外，鄭斌睿醫師也提醒民眾不要熬夜，每天睡足7～8小時，最好晚上11、12點之前就要睡覺，因為腦下垂體會分泌所謂的黃體激素，黃體激素會在我們睡眠的時候大量分泌，當黃體激素分泌不足，就會導致睪固酮不足，其他像是戒菸、不要酗酒等生活習慣也要注意。

最後則是學會減壓，由於壓力荷爾蒙會造成肥胖，壓力荷爾蒙跟睪固酮其實是負相關的，所以當你的壓力荷爾蒙長期處於高產能的情況，也會造成睪固酮一直往下掉，上不來。

男性荷爾蒙的治療方式？簡單多樣，不要諱疾忌醫

● 口服（健保給付）

口服劑裡面含有甲激睪固酮，鄭斌睿醫師表示，這是目前健保唯一給付的，也是治療勃起功能障礙的一些成藥常常會帶有的成份，不過甲基睪固酮本身含有肝毒性，不建議使用，建議可用Restanol 的成份配方，它是經由淋巴系統進入體內，一天使用兩次，最好是搭配高油脂比較好吸收。

● 塗抹凝膠（目前普遍使用）

目前主流使用的還是以凝膠或是針劑為主，鄭斌睿醫師指出，塗抹凝膠有鋁箔包，或者是含有1罐罐裝的；鋁箔包就是1天吃滿1包，而罐狀的則是次手壓2次，就可得到足夠的濃度，一天只要塗抹１次即可，建議最佳塗抹部位為肩膀兩側肌膚、兩隻手的手臂外側、下腹部以及大腿內側，塗抹的時間則盡量選在早晨的時間最佳，因為睪固酮的分泌在早上是8～12點是最強的。

● 噴鼻凝膠（目前普遍使用）

隨著技術的發展，後來也衍伸出鼻子噴的凝膠，但由於台灣空氣比較不好，鄭斌睿醫師提醒，噴之前要注意清潔一下鼻子，噴一下在鼻子，噴完再按壓1下到鼻子，可以幫助提高吸收效率，早晚各1次，間隔6小時；左右兩邊各噴1次，1天噴4回，這樣總共4次。

● 注射睪固酮

睪固酮注射的方式也是很多人的選擇，鄭斌睿醫師表示，注射治療是3個月打一次的長效期針劑，使用的安全性與耐受程度也相當不錯，只是在施打第1針後的1.5～2個月，要再打1針加強，之後3個月打1針，此外也有台製的一些比較短效期的肌肉注射針劑，但這些針劑的濃度起伏會比較高，且短效期肌肉注射針劑，在體內比較不容易維持濃度，會有紅血球增生的副作用，這是必須特別注意的，治療前要先與醫師進行詳細溝通。