文/楊雅雲 圖/翁嘉妤
摘要
亞洲人普遍有「一白遮三醜」的審美觀念，認為只要皮膚白就能遮掩臉部的其他缺點，擁有白晳的肌膚成為美麗的標竿，然而有些人膚色天生白皙，但有些人即使不曬太陽，做足了防曬及美白工作，膚色卻依然偏黑，這個族群可能就是台語說的「黑肉底」！到底「白肉底」和「黑肉底」是受什麼影響呢？到底為什麼我們會曬黑？後天美白方式分別有什麼優缺點？想要做個美美的白雪公主，就繼續看下去吧！
天生皮膚白？原來是基因早就決定好的！
人體膚色的設定是受到天生基因的影響，與黑色素細胞分佈、黑色素與黑色素體的活性與數量有關，所以有些人天生就是「白肉底」，而有些人則是「黑肉底」，也是黃種人、白種人或黑人皮膚顏色呈現的重要因素。皮膚科醫師李曉育指出，美白是有極限的，想要知道自己能夠變得多白，可以檢視手臂內側或大腿內側皮膚白的程度，就能探知自己的白皙極限。
黑色素是人體自我防禦的保護機制
皮膚的「黑」是來自黑色素的影響，李曉育醫師表示，黑色素是人體自我防禦的演化機制，為了保護人體免於紫外線的傷害及細胞DNA的破壞，進一步阻隔紫外線引起的皮膚癌症，所以當人體受到陽光紫外線的刺激時，黑色素體受到活化刺激促進黑色素的製造及運輸，進而分配到人體表皮，保護我們的皮膚。
美醫小教室：黑色素的一生
黑色素細胞只存在於表皮及毛髮上，位於表皮層的基底層，透過酪胺酸酶（Tyrosinase）的氧化還原反應（黑色素細胞受刺激活化並製造黑色素），慢慢形成黑色素。黑色素經由樹突（Dendrites—神經元的輸入通道）將黑色素小體運送到周圍的表皮細胞，經過28天的成熟與代謝過程到達表皮的角質層，這就是皮膚變黑的過程。
三大美白機制，健康變白不死白
從黑色素影響皮膚變黑的過程中，李曉育醫師指出以下三大美白機制，幫助維持皮膚的健康及白淨。
抑制黑色素的製造
抑制酪胺酸酶的活性，減少黑色素的生成，例如塗抹維他命C、麴酸、雄果素…等。
避色黑色素的運輸
阻斷黑色素小體傳遞至周圍的表皮細胞，例如使用菸鹼醯胺。（維他命B3）
表皮適度去角質
促進角質更新，達到皮膚細緻。
美白雷射療程比一比，術前諮詢很重要
李曉育醫師以表格分析常見的美白除斑雷射特色，包括皮秒雷射、淨膚雷射、紅寶石雷射、亞歷山大雷射和較為溫和的脈衝光，但無論何種療程，治療前都應由專業醫師診斷，並依據個人皮膚狀況選擇機型與波長，提供適合的客製化療程，才能達到最佳的美白效果。
皮秒雷射
最大優勢為脈衝時間最短，對皮膚熱傷害較小，是其他雷射的千分之一。透過短波長輸出高能量，達到反黑機率低及除斑效率快。
淨膚雷射
具有兩種波長，分別為1064nm及532nm，針對深層及淺層的黑色素進行破壞。
紅寶石雷射、亞歷山大雷射
抑制黑色素生成，也可消除刺青。
脈衝光
屬於大波段、多波段的光能，能量溫和，需多次數的治療，整體療程較長。
此外療程前應注意，需避免皮膚去角質，若是剛曬傷後的皮膚，也不建議進行雷射治療。雖然醫美技術已經讓療程後的保養輕鬆很多，但還是有一些要點需要注意，李曉育醫師也提醒療程後的注意事項：
- 術後記得冰敷保養，減少皮膚發紅機率。
- 平時注意防曬，選用SPF50+係數防曬產品，並且適時補充防曬乳。
- 避免熬夜、壓力。
- 不要攝取雌激素及褪黑激素，避免黑色素細胞製造更多的黑色素。
- 不要泡溫泉或三溫暖，避免皮膚發紅及發炎的機率。
- 雷射後不宜安排登山、野餐、出遊等密集性的戶外活動，減少紫外線曝曬的機率。
有些人以為秋冬的陽光曝曬少、紫外線少，秋冬進行美白雷射的效果會更好，李曉育醫師指出，很多人做完療程後會在秋冬，或是陰天時忽略防曬，這樣反倒讓反黑的機率更高，提醒不論是在任何季節及氣候，做完雷射都需要防曬。
防曬是一輩子的課題，皮膚健康最重要
隨著時代改變，白皙肌膚已經不再是審美的唯一標準，但防曬還是每個人必做的功課。李曉育醫師表示，「黑」是人體自我保護的機制，即使不出門、不曬太陽人體仍會產生黑色素，因此做好防曬工作，是保護皮膚的重要方法。我們擁有完整的角質，讓皮膚維持在健康的狀態，就能讓皮膚看起來更透亮，也是避免變黑的不二法門。
學經歷：
南崁維格皮膚科院長
陽明交通大學 醫學系
台灣大學公共衛生碩士班
馬偕紀念醫院主治醫師
南崁維格皮膚科院長
陽明交通大學 醫學系
台灣大學公共衛生碩士班
馬偕紀念醫院主治醫師
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